入社連絡票

雇用保険者被保険証書、年金手帳の基礎年金番号、マイナンバー（通知カードの個人番号）、扶養者がいる方は、被扶養者届を添えて御郵送下さい。（入社年月日は、西暦または平成を令和の年号に置き換えて入力して下さい）

事業所名
氏名	姓 　　　　名
フリガナ	姓 　　　　名
性別	男性 女性
生年月日	(半角で入力してく ださい) 昭和 平成 年 月 日生まれ
入社年月日	(半角で入力してく ださい) 平成 年 月 日
職種
郵便番号	3桁-4桁(半角数字) -
都道府県	選択して下さい 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
市区町村
フリガナ
賃金月額	基本給　￥ 諸手当　￥ 交通費　￥
	総合計　￥
契約期間の定め	有 無
一週間の労働時間	時間
雇用保険証	有　 無
本人の年金手帳の写	有　 無
配偶者の年金手帳の写	有　 無
被扶養者届	有　 無
備考

ご希望入力が終わりましたら、「入力」ボタンを押してください。